انخفض عدد الأشخاص المسجلين في خطط قانون Medicaid والرعاية الميسرة بأكثر من 5 ملايين في الأشهر الـ 12 الماضية، وفقًا لتقرير جديد. تقرير جديد صادر عن مجموعة المناصرة Protect Our Care.
قم بالتسجيل لقراءة هذه المقالة بدون إعلانات
احصل على مقالات خالية من الإعلانات ومحتوى حصري.
ويستند هذا الانخفاض إلى خطاب الرئيس دونالد ترامب “الكبير والجميل” – وهو ما كان عليه بالفعل تم التوقيع عليه ليصبح قانونًا في يوليو الماضي -و و نهاية التغطية التكميلية لـ ACAتقول المجموعة. يتضمن القانون حوالي تريليون دولار من التخفيضات في برنامج Medicaid على مدار 10 سنوات؛ وانتهت مدة هذا الدعم في ديسمبر/كانون الأول عندما رفض الجمهوريون تمديده، مما أدى إلى ذلك زيادات مزدوجة إلى ثلاثية الأرقام لملايين الناس.
وكان خبراء الصحة حذروا من حدوث هذين التغييرين انخفاض جذري في الرعاية الطبية في الولايات المتحدة
مكتب ميزانية الكونجرس، وهو منظمة غير حكومية تقدم التحليل المالي وتحليل الميزانية للكونغرس، يقول العام الماضي أنه سيكون هناك ما يقدر بـ 15 مليونًا غير مؤمن عليهم بحلول عام 2034 بسبب التخفيضات في برنامج Medicaid ونهاية خدمات الرعاية الاجتماعية.
وقال براد وودهاوس، مدير منظمة “Protect Our Care”: “لقد وصلنا بالفعل إلى 5 ملايين”. “وهذا يمكن أن يزداد سوءا.”
وقد حذر الخبراء من أن بعض الانخفاض في معدلات الالتحاق قد يكون بسبب تحول الأشخاص إلى التأمين القائم على العمل، ولكن حجم الانخفاض يشير إلى أن المزيد من الناس قد يفقدون تغطيتهم الصحية.
وقال لورانس جوستين، مدير معهد أونيل لقانون الصحة الوطني والعالمي بجامعة جورج تاون، والذي لم يشارك في التقرير: “كانت هذه نتيجة واضحة لسلسلة من التخفيضات وحالات الاستبعاد”. “سيكلف الشعب الأمريكي خسائر في الأرواح وصعوبات اقتصادية.”
ليس من غير المألوف بالنسبة للأشخاص الذين يفقدون التأمين الصحي أن يؤخروا الرعاية أو يتخلوا عنها، في انتظار أن تسوء حالتهم.
وقال وودهاوس: “الأشخاص الذين لا يتلقون العلاج يمرضون عاجلا ويموتون عاجلا”. يتردد الناس في الذهاب إلى الطبيب أو لا يستطيعون تحمل تكاليف الذهاب إليه، لذلك يؤخرون الحصول على أي علاج حتى يصبحوا أكثر مرضًا مما كانوا عليه.
تستند النتائج إلى بيانات التسجيل في ACA لمدة عامين من مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية وتحليل بيانات Medicaid بواسطة مركز جامعة جورج تاون للأطفال والعائلات.
ووجد التقرير أن التسجيل في برنامج Medicaid وبرنامج التأمين الصحي للأطفال، أو CHIP – وهو برنامج شقيق للأطفال – انخفض بنحو 3.8 مليون شخص منذ يونيو الماضي، وانخفض التسجيل في خطط ACA بنحو 1.2 مليون.
قبل هذا العام، الالتحاق ACA لقد كان يرتفع بشكل مطرد لعدة سنواتحيث وصلت إلى 22.3 مليون مشترك العام الماضي. زاد معدل التسجيل في برنامج Medicaid خلال الوباء، لكنه بدأ في الانخفاض في عام 2023 حيث بدأت الولايات في التراجع عن التغطية في فترة الوباء.
وشهدت جميع الولايات باستثناء ثلاث – ألاباما وميسوري ومونتانا – انخفاضًا في معدلات الالتحاق ببرنامج Medicaid وCHIP. وكانت الولايات التي شهدت أكبر انخفاض في معدلات الالتحاق هي إنديانا ولويزيانا وأريزونا ورود آيلاند وديلاوير.
بالنسبة لخطط ACA، انخفض معدل الالتحاق بنسبة 10% في 12 ولاية. وشهدت ولايات كارولينا الشمالية وأوهايو ووست فرجينيا وإنديانا وديلاوير أكبر الانخفاضات.
ولم تدخل العديد من إصلاحات برنامج Medicaid حيز التنفيذ بعد، مع دخول البند الأكثر أهمية ــ متطلبات خدمة Medicaid ــ حيز التنفيذ في العديد من الولايات في يناير/كانون الثاني. لكن نبراسكا هي التي أنشأتها قوانين العمل الجديدة في مايوومن المتوقع أن تتبعها مونتانا الشهر المقبل.
وقالت ميراندا يافر، أستاذة الرعاية الصحية والإدارة في جامعة بيتسبرغ، إن الانخفاض في برنامج Medicaid في التقرير قد يعكس ما يسمى بالتجميد، حيث يتجنب الأشخاص المؤهلون – وخاصة المهاجرين أو الأشخاص الذين لديهم أفراد من أسرهم ليسوا مواطنين أمريكيين – الاشتراك أو التخلي عن التغطية لأنهم يخشون تطبيق قوانين الهجرة أو الترحيل.
تغييرات أخرى، مثل القيود الجديدة كيف يمكن للبلدان أن تقدم المال كما تم إنشاء برامج Medicaid الخاصة بهم.
وقال إن الانخفاض سوف يزداد سوءًا مع قيام الولايات بإعادة فرض متطلبات برنامج Medicaid. في يونيو، CMS أعلنت التوجيهات بشأن قوانين العمل الجديدة مما قد يجعل من الصعب على الأشخاص التأهل للحصول على الرعاية الصحية.
وقال يافر، في إشارة إلى القانون الجديد: “من المؤكد أن اللوائح التي اقترحتها CMS تذهب إلى أبعد من HR.1 وستؤدي بالتأكيد إلى ضرر أكبر للقطاع الخاص مما يشير إليه البنك المركزي العماني”.
قال يافر إنه “لم يتفاجأ على الإطلاق” بانخفاض معدل الالتحاق بـ ACA لأن العديد من المسجلين قالوا إنهم تعرضوا لـ “صدمات” أثناء عملية التسجيل العام الماضي. وقال إن هذا الرقم من المحتمل أيضًا أن يقلل من التأثير، لأنه لا يأخذ في الاعتبار الأشخاص الذين تحولوا إلى خطط سيئة أو الذين تركوا الدراسة في نهاية المطاف لأنهم لم يعودوا قادرين على دفع أقساط التأمين الخاصة بهم.
وقال “هذه معاينة للكثير من الأمور القادمة”.
وقال وودهاوس، من منظمة “Protect Our Care”، إن تكلفة علاج المرضى غير المؤمن عليهم يتم تمريرها في النهاية إلى دافعي الضرائب الأمريكيين.
وقال “كل هذا يساهم في المشاكل التي تواجه الشعب الأمريكي”.
