إن رؤية اختبار دم واحد يمكنه الكشف عن العديد من أنواع السرطان المختلفة قد اجتذبت أطباء الأورام إليها. أكثر من عشر سنوات.
قم بالتسجيل لقراءة هذه المقالة بدون إعلانات
احصل على مقالات خالية من الإعلانات ومحتوى حصري.
لقد تقدم العلم بسرعة: ما بدأ بفحص مستويات البروتين في الدم تطور إلى فحص كميات صغيرة من الحمض النووي وإدخالها في مسارات يمكن أن تكشف عن التغيرات في السرطان.
وقد أدى ذلك إلى العديد من الأحداث الملفتة للنظر. في درس واحدتمكن اختبار الدم المسمى Mercury من الكشف بدقة عن 13 حالة سرطان بمتوسط دقة 87%، بما في ذلك 77% من حالات السرطان الأولية.
يقول الدكتور عادل تشودري، اختصاصي علاج الأورام بالإشعاع في Mayo Clinic في روتشستر بولاية مينيسوتا، والذي يجري أيضًا أبحاثًا حول اختبار الدم متعدد التخصصات: «إنه لأمر مدهش أن نتمكن من القيام بذلك». لو سألتني قبل 10 سنوات، لكانت إجابتي هي: هذا مستحيل. إذا فكرنا في الحمض النووي المتسرب من ورم صغير، يبدو الأمر كما لو أننا على الطريق في العاصمة وأنت تنظر إلى سيارة فولكس فاجن. “
والأمل الرئيسي هو اختبار يمكنه اكتشاف أنواع مختلفة من السرطان بمستوى لا يزال قابلاً للعلاج. وهذا يمكن أن يعني إنقاذ الأرواح.
ولكن في شهر فبراير، جاءت بعض الأخبار المفجعة: لم يحقق أكبر برنامج لفحص السرطان على الإطلاق هدفه الأساسي. وأجرت التجربة شركة Grail، وهي شركة للتكنولوجيا الحيوية تنتج اختبارًا يسمى Galleri يمكنه، كما تقول، اكتشاف أكثر من 50 نوعًا من السرطان عن طريق قياس أجزاء من الحمض النووي في الدم.
لكن الاختبار انتهى الصادرة عن الشركةولم يلاحظوا انخفاضًا كبيرًا في حالات السرطان المتقدمة لدى الأشخاص الذين خضعوا لاختبار جاليري مقارنة بأولئك الذين لم يفعلوا ذلك.
المزيد عن التقدم في علاج السرطان
وقال تشودوري، الذي لم يكن طرفا في القضية: “من الصعب القول إن الأمر لم يأت بنتائج عكسية”. لكنه قال إن الوقت لم يفت بعد لرفض القضية إذا فشلت تماما. ولم تُنشر جميع النتائج بعد، ويبدو أن الاختبار ساعد في اكتشاف المزيد من أنواع السرطان في مراحل مبكرة، في بعض أنواع السرطان، في حين انخفض عدد المرحلة الرابعة من المرض – السرطان الذي انتشر إلى أعضاء بعيدة ويعتبر غير قابل للشفاء -. وقال تشودوري: “من الناحية الطبية، ما يهمني هو تقليل المرحلة الرابعة من السرطان”.
بيانات البقاء على قيد الحياة
قال الدكتور ديب شراج، طبيب الأورام في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان في مدينة نيويورك، إن اختبار الدم للعديد من أنواع السرطان مثل جاليري، لكي يُنظر إليه على أنه تغيير خاص في الممارسة السريرية، سيحتاج إلى إظهار أنه يمكن أن يساعد في إنقاذ الأرواح. وستواصل شركة Grail متابعة المرضى في تجربتها لمدة تصل إلى ثماني سنوات بعد التجربة الأولى لمعرفة ما إذا كان هناك انخفاض في الوفيات.
وقال شراج إن هذا سيكون مهما لأنه ربما يكون السبب وراء قدرة بعض أنواع السرطان على إطلاق كميات كبيرة من الحمض النووي في الدم هو أنها أكثر عدوانية. وهذا قد يعني أنه حتى لو تمكنت الاختبارات من اكتشاف هذه الأورام في وقت أقرب، فليس من المضمون أن تكون قابلة للعلاج.
قال شراغ: “إذا لم يكن المرض قابلاً للشفاء أو لم يكن هناك ما يمكن فعله، فليس من الواضح أنك ساعدتهم”.
المشكلة مع Grail والمطورين الآخرين هي أن الأشخاص هم من يمتلكونها السرطان المتقدم ليعيش لفترة أطول أكثر من أي وقت مضى بسبب العلاج الطبي، قد يستغرق الأمر سنوات لمعرفة ما إذا كانت اختباراتهم ستؤدي بالفعل إلى تحسين بقاء المريض على قيد الحياة.
وقال شراج “لذلك نحن مسؤولون عن نجاحنا بطريقة ما”. “بما أن المرضى يعيشون لفترة أطول، فإن هذه التجارب آخذة في التوسع.”
هناك سبب آخر لأهمية بقاء البيانات. قد يكون من الضروري إجراء اختبارات دم متعددة لاستعادة المعلومات من الخاسرين.
في الوقت الحالي، لم تتم الموافقة على أي من هذه الاختبارات من قبل إدارة الغذاء والدواء، على الرغم من أن شركة Grail تمكنت من استخدام عملية التسويق وبيع اختبار جاليري دون مراجعة. ولكن مع وجود عدد قليل من المتطوعين الراغبين في الاختباء، يتم بيعهم بشكل أكبر من خلال المستشفيات والخدمات الطبية المتطورة للأشخاص الذين يرغبون في دفع ثمنها من جيوبهم.
السرطان بدون طرق فحص
وحتى بدون بيانات البقاء على قيد الحياة، قد تكون هناك طرق يمكن للتجارب من خلالها إثبات فائدتها على المدى القصير. وقال نيكولاس بابادوبولوس، أستاذ علم الأورام في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز، إنه مهتم بمعرفة ما إذا كانت الاختبارات تظهر أنه بإمكانهم اكتشاف السرطان حيث لا توجد طريقة فحص قياسية.
على الرغم من أن فحص سرطان الثدي والرئة والقولون والبروستاتا وعنق الرحم قد أدى إلى تسريع وتقليل الوفيات الناجمة عن السرطان، فإن هذه السرطانات الخمسة تمثل أقل من ثلث جميع أنواع السرطان التي تم تشخيصها في الولايات المتحدة.
وقال شراج “الفحص الحالي يستبعد العديد من أنواع السرطان.” “وهذا يشمل أحد أخطر أنواع السرطان، سرطان البنكرياسولكن العديد من أنواع السرطان الأخرى.
وقال بابادوبولوس إنه ينتظر استنفاد بيانات جاليري بالكامل قبل أن يتمكن من الحكم على نجاحها.
وقال بابادوبولوس، الذي ترأس لجنة فحص سرطان الدم يوم الثلاثاء في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لأبحاث السرطان في سان دييغو: “أريد أن أعرف ما الذي وجدوه”. “هل وجدوا سرطانات ليست جزءًا من معيار فحص الرعاية؟”
يهتم أطباء الأورام أيضًا بتقييم كيفية تغير اختبار جاليري بين أنواع السرطان أثناء الاختبار. في الوقت الحالي، أحد القيود الرئيسية للعديد من اختبارات الدم هو أن أدائها يختلف بشكل كبير بين أنواع السرطان المختلفة. درس واحد على سبيل المثال، وجدت دراسة تسمى CancerSEEK أن 98% من حالات سرطان الثدي ولكن 33% فقط من حالات سرطان الثدي.
وفقًا لتشودري، يرجع ذلك إلى اختلاف الأنواع في كمية الحمض النووي المنطلق في الدم، حيث تكون سرطانات الكلى والغدة الدرقية والبروستاتا المبكرة وسرطان الثدي “أقل”، بينما تكون أورام الرأس والرقبة والبنكرياس أكثر وضوحًا.
ولكن مع مرور الوقت، قد تكون هناك طرق أخرى لمعرفة حتى بقايا القاع. وقال تشودوري إن هناك أمل كبير في إمكانية تطوير اختبارات جديدة تكون أفضل في الكشف عن علامات السرطان المبكر من خلال الجمع بين مصادر متعددة للمعلومات التي تم جمعها من دم الشخص، من مستويات البروتين إلى حجم أجزاء الحمض النووي واستخدام الذكاء الاصطناعي للبحث عن التشوهات.
وعلى الرغم من أن الأمر قد يستغرق بضع سنوات للعثور على دليل على أن اختبار الدم يمكن أن يغير حياة المرضى، إلا أن شراج قال إنه لا يزال متحمسًا للتكنولوجيا ويعتقد أننا في طريقنا إلى النجاح.
ومع ذلك، قال إنه سيكون أمرا رائعا أن يكون هناك اختبار واحد يمكنه الكشف عن العديد من أنواع السرطان. وبدلاً من ذلك، قال إن المستقبل الأفضل هو إمكانية وجود سلة من اختبارات الدم التي تكشف عن عائلات مختلفة من السرطان.
وقال “الحلم هو الذهاب إلى الطبيب وإجراء فحص دم واحد يمكنه اكتشاف 75 نوعا من السرطان، من الشائع إلى النادر”. “لا يمكننا الوصول إلى هناك. ربما يكون هناك اختبار دم واحد لسرطان الرئة، وآخر لسرطان الدم، وآخر لسرطان المعدة، وما إلى ذلك.”
