الفكرة واضحة ومباشرة: خذها فحص الدم الآن، حتى لو لم تكن لديك أعراض، تعرف على ما إذا كان من المحتمل أن تصاب بمرض الزهايمر يومًا ما.
قم بالتسجيل لقراءة هذه المقالة بدون إعلانات
احصل على مقالات خالية من الإعلانات ومحتوى حصري.
إما أنت ينبغي لهم الحصول على هذا الاختبار أمر صعب للغاية.
تعمل معظم اختبارات الدم الخاصة بمرض الزهايمر قياس مستويات الأميلويد أو تاوالبروتين الذي يتراكم في الدماغ ويعتقد أنه يلعب دورًا مهمًا في المرض. يمكن أن يتراكم كلاهما في الدماغ قبل سنوات من ظهور أي أعراض.
ولكن لا يزال هناك جدل مستمر حول كيفية تحديد الاختبار لمن سيستمر في التطور مرض الزهايمر, يقول الأطباء. بعض المصابين لا يفعلون ذلك، مما يثير الشكوك حول مدى موثوقية النتائج في المقام الأول.
وعلى الرغم من أن الاختبار يمكن أن يتنبأ بالمخاطر بدقة، فإنه يثير سؤالا كبيرا: ما الذي يجب على المرضى فعله بهذه المعلومات؟ ولا يوجد علاج لمرض الزهايمر، الذي يصيب حوالي 7 ملايين شخص في الولايات المتحدة، وفقًا لما ذكرته صحيفة “ديلي ميل” البريطانية مايو كلينيك. ال دواءان معتمدان من هيئة الغذاء والدواء – لقمبي وكيسونلا – الهدف هو تخفيف المرض وليس علاجه. هناك أدلة متضاربة حول مدى فعاليتها، ولها آثار جانبية، بما في ذلك تورم الدماغ والنزيف. النظام الغذائي وممارسة الرياضة يمكن أن تساعد في الحد من الحوادث الزهايمر، لكن نتائجه محدودة.
وقال الدكتور ألبرتو إسباي، طبيب الأعصاب في كلية الطب بجامعة سينسيناتي: “الفكرة الكاملة لمحاولة العثور على تشخيص مبكر لأي مرض هي أننا إذا فعلنا ذلك مبكرًا، فسنحصل على نتائج أفضل”. “ولكن هناك أدلة غير مؤكدة على أن الناس في المراحل المبكرة [of Alzheimer’s disease] يمكنهم الاستفادة من كل ما لدينا. “
وينعكس هذا الصراع في دراسة نشرت في وقت سابق من هذا الشهر في مجلة الزهايمر والخرف، والتي وجدت أن 85٪ من المرضى قالوا إنهم سيخضعون لفحص الدم للتحقق من خطر الإصابة بمرض الزهايمر إذا أوصى طبيبهم بذلك.
وتضمنت الدراسة ردودًا من ما يقرب من 600 بالغ تتراوح أعمارهم بين 62 عامًا فما فوق في مرافق الرعاية الصحية في شيكاغو. وقال حوالي النصف إنهم مصابون بمرض الزهايمر في أسرهم، على الرغم من أنه لم يشخصه أحد على الإطلاق. لم يسمع الكثيرون عن الاختبار قبل إجراء الاستطلاع.
وقالت أندريا راسل، المؤلفة الرئيسية للدراسة، إن النتائج تعكس القلق الذي تراه لدى مرضاها المسنين.
وقال راسل، أخصائي الطب النفسي والرعاية الحرجة في كلية الطب بجامعة نورث وسترن فاينبرج: “يبدو أن الكثير من الناس يريدون فهم ما يحدث لهم”. ووجد الاستطلاع أيضًا أن ما يقرب من 3 من كل 4 مشاركين قالوا إنهم يتوقعون أن يصابوا بالاكتئاب بعد الحصول على نتائج إيجابية، كما قال الكثيرون إنهم يستطيعون اتخاذ خطوات لتحسين صحة دماغهم.
بصفته طبيبًا نفسيًا، لا يطلب راسل إجراء اختبارات لمرضاه. وقال إن لديه أسئلة حول صحة الاختبار.
وقال راسل: “هناك الكثير من العمل الذي يتعين القيام به”. “هناك بالتأكيد شكوك.”
قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بسحب اختبارين للدم لمرض الزهايمر، كلاهما في العام الماضي، للأشخاص الذين يبلغون من العمر 55 عامًا فما فوق. يوصى به للأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض المرض بالفعل، وليس لأولئك الذين لا يعانون من أعراض. لا تقوم هذه الاختبارات بتشخيص مرض الزهايمر من تلقاء نفسها، وتُستخدم جنبًا إلى جنب مع اختبارات أخرى، مثل فحص PET. أخذت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إشعارًا بذلك في أحد اعترافاته أن الخطر الرئيسي للاختبار هو النتائج الخاطئة – بما في ذلك النتائج الإيجابية الكاذبة والإيجابيات الكاذبة – والتي “قد تؤدي إلى تشخيص غير مناسب، وعلاج غير مناسب لمرض الزهايمر”.
وعلى الرغم من وجود قيود، إلا أن هناك ما لا يقل عن 25 اختبار دم في جميع أنحاء العالم، وهناك العديد من الاختبارات المتزايدة، وفقا لجمعية الزهايمر، الراعي للاختبار.
إن الموافقة على اختبارات الدم ليست مهمة فقط للتشخيص المبكر، ولكن أيضًا لضمان وصول المرضى إلى المرض، وفقًا لريبيكا إيدلماير، نائب رئيس جمعية الزهايمر العلمية. وقال إن الاختبار أسهل في الإدارة وأرخص وأكثر ملاءمة من التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
وقال إديلماير في بيان عبر البريد الإلكتروني: “هناك شعور عام قوي بدعم مرض الزهايمر المبكر وعلاجه”. “يريد الناس معرفة ما إذا كانوا مصابين بمرض الزهايمر أو أنواع الخرف الأخرى، ويريدون معرفة ذلك قبل أن يؤثر ذلك على حياتهم اليومية.”
وقال الدكتور رونالد بيترسن، عالم النفس في مايو كلينيك في روتشستر بولاية مينيسوتا، إن هذه الاختبارات تحسنت “بشكل مذهل” في السنوات الأخيرة، على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من العمل.
وقال بيترسن إن فحص الدم يتم بثلاث طرق.
الأول هو التنبؤ، التنبؤ بأن الشخص لديه أميلويد في الدماغ، وهو ما يؤكده فحص PET. وقال إن هذه هي الطريقة التي يتم بها استخدام الاختبار في التجارب السريرية، كأداة فحص لتحديد المرضى الذين يجب عليهم إجراء تصوير أكثر تكلفة.
والثاني هو متابعة العلاج. من الناحية العملية، قد يقوم الأطباء بفحص الدم بمرور الوقت لمعرفة ما إذا كانت مستويات الأميلويد أو تغيرات أخرى تحدث بعد أن يبدأ المريض في تناول أدوية الزهايمر.
والثالث هو التشخيص: ما إذا كان اختبار الدم وحده يمكن أن يؤكد مرض الزهايمر عن طريق الكشف عن الأميلويد أو علامات المرض الأخرى في الدماغ.
قال بيترسن: “أعتقد أن هيئة المحلفين لم تتوصل بعد إلى هذا الأمر”. “بعض الناس يقبلون ذلك ويقولون: حسنًا، أنت جيد بما فيه الكفاية بالنسبة لي.” لكنني أعتقد أنه كان هناك ما يكفي من التناقض، والتناقض، والتناقض بين اختبارات الدم، والسائل الشوكي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، على كلا الجانبين، لجعل الكثير من الناس في هذا المجال ما زالوا متشككين بشأن اختبارات الدم وحدها.
أ منحة دراسية لعام 2024 ووجد اختبار الدم أنه كان من الواضح ما إذا كان المرضى الذين يعانون من مشاكل في الذاكرة مصابين بمرض الزهايمر في حوالي 90% من الحالات، على الرغم من أن الخبراء أشاروا إلى أنه تم إجراؤه في السويد ويحتاج إلى تأكيد من خلال دراسات في الولايات المتحدة، حيث توجد مجموعة سكانية مختلفة. في ديسمبر الماضي، قدمت مايو كلينيك بيانات عن أحد اختبارات الدم لمرض الزهايمر التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية – من فوجيريبيو – ووجدت أنها يمكن أن تكون أكثر حساسية وتُظهر للمرضى أملًا أكبر من الطرق الأخرى.
وقال إسباي، من جامعة سينسيناتي، إن العامل المهم الآخر هو أن الأميلويد ومؤشر حيوي آخر، تاو، موجودان أيضًا في أدمغة بعض البالغين الذين قد لا يصابون بالمرض.
قال: “لن يكون الأمر بمثابة إخبارك بأنك مصاب بمرض”. “الأمراض المعدية هي ما نصاب به جميعا مع تقدمنا في السن، ولكن القليل منا يموت بسبب الأمراض التي ننسبها إليهم.”
وقال بيترسن إنه يأمل أن يتطور الاختبار يومًا ما وأن يُستخدم يومًا ما كأداة تشخيصية، على الرغم من أن هذه المرحلة لم تصل بعد.
وقال راسل إن المرضى يريدون معرفة ما إذا كانت الأعراض التي يعانون منها هي شيخوخة طبيعية أو أي شيء آخر.
وقال راسل: “يمكن أن يحدث فرقا كبيرا ويساعد الناس على الشعور بأن لديهم الأمل والسيطرة”.
