لقد مر أسبوع منذ أن منع قاض فيدرالي وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت إف كينيدي جونيور من الحصول على تصريح – مراجعة برنامج التطعيم الوطني للأطفال واللجنة الاستشارية العليا للقاحات، لم تستأنف وزارة العدل القرار – وربما لن تفعل ذلك.
أمام وزارة العدل 60 يومًا لاستئناف القرار، والذي سيكون في 15 مايو. وقال مسؤول بوزارة الصحة والخدمات الإنسانية مطلع على الأمر إنه لم يتم اتخاذ قرار نهائي بشأن الخطوات التالية للوكالة فيما يتعلق بالقضية.
وهذا هو أحدث مثال على عدم اليقين في ظل إدارة كينيدي. ال مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ظل بدون مدير لعدة أشهر، مع عدم وجود أي علامة على وجود مرشح جديد ينتظر في الأجنحة. وتأكيد اختياره كبير المسؤولين الطبيين التالي، كيسي مينزويبدو أن الأمر قد توقف في مجلس الشيوخ.
وفي الوقت نفسه، توقف العمل الذي كان سيستمر بين خبراء اللقاحات المستقلين المكلفين بتقديم توصيات إلى الحكومة إلى أجل غير مسمى. على سبيل المثال، أصبحت الاجتماعات المقررة حول الأنفلونزا ولقاحات كوفيد هذا الخريف في طي النسيان.
وقال الدكتور جيسون جولدمان، رئيس الكلية الأمريكية للأطباء: “كل العمل، على حد علمي، قد انتهى، مما يجعلنا أقل كفاءة”. “إنه أمر مخيف أن نفكر في الضرر.”
في العام الماضي، اتخذ كينيدي قرارين رئيسيين فيما يتعلق بكيفية مراجعة اللقاحات والموافقة عليها في البلاد.
وفي يونيو من العام الماضي، قال فجأة طرد الأعضاء اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP)، وهي مجموعة من خبراء التحصين المستقلين الذين يقدمون المشورة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. تخلى كينيدي عن تحديد هوية هؤلاء الأعضاء على المدى الطويل، وعين بدلاً من ذلك مجموعة منتقاة بعناية من المتشككين في اللقاحات في الغالب. قدمت المجموعة الجديدة سياسات مثيرة للجدل، بما في ذلك عكس التوصية القديمة بإعطاء جميع الأطفال حديثي الولادة اللقاح للحماية من التهاب الكبد B.
ثم في يناير/كانون الثاني، قام كينيدي، دون موافقة مجموعة ACIP، بإجراء تغييرات كبيرة على برنامج تطعيم الأطفال، مما أدى إلى خفض عدد الأمراض التي يجب تطعيمها من 18 إلى 11. لقد أدى التغيير إلى خفض الحالة المزاجية يجب حماية جميع الأطفال من التهاب الكبد A، والتهاب الكبد B، والفيروس المخلوي التنفسي، وحمى الضنك، ونوعين من التهاب السحايا الجرثومي.
قالت الدكتورة إيمي ميدلمان، أخصائية طب المراهقين في مستشفى UH Rainbow Babies & Children’s في كليفلاند: تعمل ميدلمان أيضًا كحلقة وصل لـ ACIP لجمعية صحة وطب المراهقين. “لم يكن لدينا مطلقًا عملية لرؤية الأدلة. ولم يكن لدينا أبدًا خبراء يعرضون الأدلة علنًا”.
رفعت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ومجموعات طبية أخرى دعوى قضائية ضد وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بحجة أن تغييرات السياسة ومراجعات كينيدي لـ ACIP تنتهك القانون الفيدرالي.
في 16 مارس، وافق قاضٍ فيدرالي على أ قرار يعلق أي قرارات تتخذها اللجنة الاستشارية للملكية الفكرية واتفق مع كينيدي، وحكم بأن وزير الصحة قد حل محل اللجنة “بشكل غير قانوني”. تم حظر تعيين أغلبية أعضاء اللجنة (13 من أصل 19).
وكان أحد الأعضاء هو الدكتور روبرت مالون، صديق كينيدي والمعارض القوي للقاح كوفيد. وانتقد القرار على وسائل التواصل الاجتماعي قائلا كذبا إنه تم إلغاء ACIP. وقام لاحقًا بتصحيح بيانه بشأن X، قائلاً إنه كان هناك “خلاف” من HHS و كتب أنه استقال من مكانه.
ماذا حدث؟
إذا استأنفت وزارة العدل، فيمكنها أيضًا تقديم طلب لإصدار أمر قضائي طارئ، مطالبة محكمة الاستئناف بالدائرة الأولى بالتصرف بسرعة من خلال اتخاذ قرار بإلغاء قرار 16 مارس.
وقال لورانس جوستين، مدير معهد أونيل لقانون الصحة الوطني والعالمي بجامعة جورج تاون، إن الخطوة التالية، من الناحية القانونية، صعبة. وقال إن الرئيس دونالد ترامب “لا يريد أن تحظر وزارة الصحة والخدمات الإنسانية اللقاحات حتى منتصف المدة”.
وقالت دوريت ريس، أستاذة القانون في جامعة كاليفورنيا بسان فرانسيسكو، إن “قرار الاستئناف هو أيضا قرار سياسي”.
بصفته رئيسًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية، لا يزال كينيدي يتمتع بالسلطة على اللقاحات لأنه لا يوجد مدير لمراكز السيطرة على الأمراض أو مجموعة استشارية تقدم توصيات. وقال ريس: “الفائدة الأخرى بالنسبة له هي أن الحكم يمنحه “الخروج من السجن مجانًا” لعدم التقدم بطلب للحصول على ACIP في الوقت الحالي”.
الوقت هو جوهر الأمر.
تم إلغاء الاجتماع المقرر عقده هذا الشهر حيث كان من المتوقع أن يناقش الأعضاء إطلاق النار على فيروس كورونا، دون أي إشارة إلى إعادة جدولته. ال ومن المقرر أن تجتمع اللجنة مرة أخرى في نهاية يونيو. ولا يوجد جدول أعمال لذلك الاجتماع. غالبًا ما تتضمن الاجتماعات الصيفية مقترحات حكومية بشأن لقاحات الخريف، مثل لقاحات الأنفلونزا وكوفيد.
إذا لم توافق مجموعة اللقاحات، فمن الممكن أن أي أفكار متعلقة باللقاح تأتي مباشرة من كينيدي. على الرغم من أن اللقطات قد تكون متاحة لعامة الناس، إلا أن الاقتراح يساعد على تحسين تغطية العروض من قبل شركات التأمين.
وقال جولدمان، الذي يعمل أيضًا كمنسق اتصال لكلية الأطباء الأمريكية مع ACIP، إنه إذا تحركت المجموعة للأمام، فسيكون هناك المزيد من العمل الذي يتعين القيام به. وقال إن الأمر عادة ما يستغرق عامًا أو أكثر حتى يجتمع الفريق معًا ويحلل بيانات اللقاح ويقدمها إلى اللجنة الكاملة.
وقال جولدمان: “سيكون الأمر بطيئا للغاية، وسيستغرق الخروج من الماء الكثير من الوقت”.
