مثل العديد من الأمهات لأول مرة، كانت ناتاليا مارين توريس سعيدة عندما اكتشفت أنها حامل في أغسطس الماضي، لكنها كانت خائفة بعض الشيء. لم تتمكن المواطنة الكولومبية البالغة من العمر 33 عامًا من متابعة برنامج OB-GYN الخاص بها وشعرت أنها بحاجة إلى مزيد من المساعدة في التعامل مع الرعاية الصحية في الولايات المتحدة.
قال توريس: “عندما تكون بعيدًا عن عائلتك وثقافتك، يكون الأمر صعبًا للغاية”.
تمت إحالتها إلى أليكسيا فرانكو بيترسن، وهي دولا مكسيكية من مينيابوليس. يساعد بيترسن في توجيه توريس زيارات الحمل والتحضير لما بعد الولادة. سيكونون متواجدين طوال فترة المخاض والولادة، في أي وقت ومهما كانت المدة، وسيوفرون رعاية ما بعد الولادة.
أعجب توريس بذلك بسبب الدعم الإضافي الذي سيحصل عليه إذا عاد إلى كولومبيا مع عائلته.
أصبح قرار العمل مع الدولا أسهل عندما علمت أن فاتورة بيترسن البالغة 2400 دولار سيتم تغطيتها بواسطة التأمين الخاص بها.
وفي هذا العام، أصبحت شركة UnitedHealthcare أول خاسر كبير يبدأ في إضافة مزايا الدولا إلى خططها على الصعيد الوطني. بحلول العام المقبل، ستتمتع جميع خطط الشركة التي يرعاها أصحاب العمل بإمكانية الوصول إلى المزايا.
يعد نظام توريس من بين المستفيدين من خدمات الدولا هذا العام.
وقالت أوشا رانجي، المديرة المساعدة لبرنامج صحة المرأة في KFF، وهي مجموعة بحثية غير ربحية، إنه في كثير من الحالات، لا يغطي التأمين خدمات الدولا، مما يجعل العديد من النساء بعيدات عن متناولهن. يعكس قرار يونايتد الوعي المتزايد بالدولا وكيف يمكن الترويج لها صحة المرأة الحاملقال.
قالت الدكتورة دينيس دي لوس سانتوس، طبيبة أمراض النساء والتوليد في المستشفى الجامعي في سان أنطونيو، إن تأمين الدولاس يجب أن يكون روتينيًا.
وقالت دي لوس سانتوس: “أعتقد أن الوقت قد حان للقيام بشيء لمساعدة النساء”، مضيفة أن أي شيء يمكن أن يساعد المزيد من النساء على الشعور بالدعم أثناء الحمل أمر مهم.
على مدى السنوات الـ 13 الماضية، بدأت ما يقرب من 26 ولاية في طلب تغطية Medicaid للدولا، وفقًا لـ مشروع Doula Medicaid التابع لبرنامج قانون الصحة الوطني. وتتطلب أربع ولايات – أركنساس وكولورادو ولويزيانا ورود آيلاند – خططًا خاصة للقيام بالشيء نفسه.
وقالت الدكتورة مارغريت ماري ويلسون، كبيرة المسؤولين الطبيين في مجموعة UnitedHealth Group، الشركة الأم لشركة UnitedHealthcare: “نعتقد أن رعاية الدولا هي خطوة مهمة في تحسين الرعاية الصحية للنساء أثناء الحمل والولادة وبعدها، وخاصة بالنسبة للنساء ذوات البشرة الملونة”.
“التدخل في مجال العدالة الصحية”
الدولاس ليسوا أطباء أو ممرضات أو القابلاتولكن يمكن العمل مع النساء أثناء الحمل والولادة وبعد الولادة كداعم ومعلم.
وقال بيترسن، الذي يعمل دولا منذ 12 عاما: “مع توسع النظام الصحي في عدد الممرضات والأطباء، قد لا يتمكنون من معرفة كل شيء عن حياة الشخص خلال فترة الحمل لمدة 15 دقيقة، فيمكن للدول أن تتعلم المزيد عن هذه الأشياء، وتمنحهم المزيد من المعلومات، وتوسع صوتهم”.
هناك العديد من المنظمات التي تعتمد الدولاس، بما في ذلك دونا إنترناشيونال وجمعية الدولاس السوداء الوطنية، ولكن لا توجد منظمة واحدة تنظم هذه المهنة.
غالبًا ما تقضي دولاس ساعات في التعرف على عملائها ومناقشة تفضيلاتهم عند الولادة وتعزيز رغباتهم أثناء المخاض. أثناء المخاض، يمكنهم المساعدة في إدارة الألم المزمن من خلال توفير أوضاع مختلفة وتقنيات التنفس. عندما تكون الأمهات في المنزل مع أطفالهن، يمكن لبعض الدولا إرشادهم خلال الرضاعة الطبيعية والمساعدة في التخطيط لوجبات صحية.
ولا تزال الولايات المتحدة ترى معدل وفيات الأمهاتوالمنظمات الطبية الكبرى مثل الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد وجدت أن الدعم المستمر للدولا يساعد على تحسين النتائج بالنسبة للنساء في المخاض.
وقد أظهرت الأبحاث يمكن لـ Doulas تقليل عدد الولادات المبكرة, الرحم واكتئاب ما بعد الولادة.
وقالت يونايتد ويلسون: “لقد وصلت الحالة الصحية للمرأة في البلاد إلى مستوى حرج. إن عدد الوفيات التي يمكن الوقاية منها بسبب الحمل، والمضاعفات المرتبطة بالحمل، ومعدل الأمراض العقلية لدى النساء الحوامل، أمر غير مقبول”.
قالت بيترسن، وهي دولا تعمل مع توريس، إنها كانت في غرف الولادة حيث تجاهل الأطباء المخاوف الطبية للمرضى بسبب حواجز اللغة. وقالت: “الدولا مفيدة جدًا في مجال الرعاية الصحية”.
وقال بيترسن، الذي يجيد اللغة الإسبانية أيضًا: “في بعض الأحيان، يتطلب الأمر من مقدمي الخدمة فهم أن هذا هو ما يريده المريض ورفعه”.
قررت إيريكا لين أن تصبح دولا بعد ولادة سيئة. وقال: “لم أكن أريد أن تعاني المرأة مما مررت به. أثناء ولادة ابنتها الثانية، أُجبرت على المعاناة من مرض التهاب الأمعاء و”ألقيت قناة ولادتها في سلة المهملات”.
قالت لين، التي ترأس شركة DONA International، إنها سعيدة لأن المزيد من النساء يمكن أن يحصلن على الدولاس بفضل الميزة الجديدة التي تقدمها شركة United، لكنها تشعر بالقلق من أن طريقة السداد – التي تتطلب من الناس الدفع مقدمًا، وسيقوم الخاسر بتعويضهم – ستكون عائقًا أمام النساء الأخريات. وأضاف: “إنها بداية جيدة، لكن هناك مجال للتحسين”.
