عقار GLP-1 – مركب أوزيمبيك وويجوفي – قد يكون مرتبطا بانخفاض خطر الإصابة بهشاشة العظام والنقرس، وفقا لبحث قدم يوم الاثنين في الاجتماع السنوي للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام.
وقال الدكتور جون هورنيف، الأستاذ المساعد في جراحة العظام بجامعة بنسلفانيا والمؤلف الرئيسي للدراسة، إنه بدأ النظر في هذه القضية بعد أن بدا أن بعض المرضى أصيبوا بتمزقات كبيرة في الأوتار بعد إصابات طفيفة. هذا قادهم إلى التحقيق فيما إذا كان يمكن أن يكون GLP-1s يؤثر على العظام والأنسجة الضامة الأخرى.
وقال هورنيف: “الناس يتناولون هذا الدواء، ومن الواضح أن هناك الكثير منه”. “ولكن مع هذا، بدأوا في خفض تناول الطعام.”
هشاشة العظام مرض بحد ذاته يضعف العظام ويجعلها أكثر عرضة للكسور أو الكسورفي كثير من الأحيان من السقوط الصغيرة. إنه مصدر قلق كبير لكثير من البالغين وللأشخاص الذين يفقدون الكثير من الوزن في فترة زمنية قصيرة. وفي الوقت نفسه، فإن النقرس هو نوع مؤلم من التهاب المفاصل يمكن أن يحدث عندما يكون الجسم لديه الكثير من حمض البوليك، والذي يمكن أن يأتي من اتباع نظام غذائي غني باللحوم الحمراء واللحوم الحمراء. الكحول – وفقدان الوزن السريع.
وفي الدراسة الجديدة، التي لم تنشر بعد في مجلة خاضعة لمراجعة النظراء، قام الباحثون بتحليل خمس سنوات من السجلات الطبية لأكثر من 146 ألف بالغ تم تشخيص إصابتهم بالسمنة ومرض السكري من النوع الثاني.
قارنت الدراسة المرضى الذين تناولوا أدوية GLP-1 مع أولئك الذين لم يفعلوا ذلك.
لم تتضمن السجلات معلومات حول أدوية GLP-1 التي كان يتناولها كل مريض، على الرغم من أن الأدوية المدرجة شملت سيماجلوتيد، الذي تم تسويقه على أنه. أوزيمبيك وويجوفيوالليراجلوتايد، والتي تباع باسم فيكتوزا وساكسندا.
حوالي 4% من مستخدمي GLP-1 أصيبوا بهشاشة العظام، مقارنة بأكثر من 3% من غير المستخدمين – وهو خطر متزايد بنسبة 30%. وكانت الحالة ذات الصلة، وهي لين العظام، والتي تؤثر على تليين العظام، نادرة ولكنها حدثت مرتين في كثير من الأحيان بين الأشخاص الذين يعانون من GLP-1.
وكانت معدلات النقرس أيضًا أعلى قليلاً – 7.4% لمستخدمي GLP-1 مقابل 6.6% لغير المستخدمين – وهو زيادة في خطر الإصابة بنسبة 12%.
وقال هورنيف: “إنها ليست بهذا الحجم”. “ولكن ضمن هذه المجموعة، رأيت أيضًا تضاعف خطر الإصابة بهشاشة العظام على مدى خمس سنوات.”
“الضعف يسبب العظام”، كما يقول الدكتور كليفورد روزين، أستاذ الطب بجامعة تافتس الذي كان يدرس كيف يمكن أن يؤثر GLP-1s على صحة العظام. ولم يتأثروا بالدراسة الجديدة.
وقال روزن: “السؤال الذي كنا ندرسه هو ما إذا كان هذا بديلاً جيدًا للعظام، أم أنه يجدد نفسه فقط، أو ما إذا كان هذا خطرًا لفقدان العظام بشكل أسرع مما قد نتوقعه”.
ولأن الدراسة الجديدة كانت قائمة على الملاحظة، فإنها لا تستطيع إثبات أن الدواء تسبب في أي مشاكل. وقال هورنيف إن الفريق لم يكن على علم بالنظام الغذائي للمرضى أو عاداتهم الرياضية، أو ما إذا كانوا يتناولون فيتامين د أو العناصر الغذائية الأخرى اللازمة لصحة العظام. لكن النتائج مشابهة لدراسات أخرى، بما في ذلك دراسة نشرت في فبراير/شباط الماضي مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريري العوامل التي تربط علاج GLP-1 بزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام لدى المرضى المسنين المصابين بداء السكري من النوع 2.
وقال روزين إن إدارة الغذاء والدواء لاحظت في تصنيفها أن سيماجلوتيد قد يزيد من خطر الإصابة بكسور العظام لدى كبار السن والنساء.
وتساءلت الدكتورة سوزان سبرات، أخصائية الغدد الصماء والمديرة الطبية لمكتب إدارة صحة السكان في ديوك هيلث في ولاية كارولينا الشمالية، عما إذا كان الخطر المتزايد يرجع إلى فقدان الوزن السريع أو إلى دواء مختلف.
وقال أيضًا إن دراسات أخرى أظهرت فوائد الأدوية العضلية الهيكلية وأدوية GLP-1، وأنها غالبًا ما ترى تحسنًا في آلام المفاصل بين المرضى الذين يفقدون الوزن باستخدام الأدوية. لكنه أكد أن الصحة الجيدة وكثافة العظام ليسا نفس الشيء.
وقال هورنيف إن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم سبب تأثير أدوية GLP-1 على صحة العظام.
وقال إن إحدى النظريات هي أنه نظرًا لأن الدواء يثبط الشهية، فقد لا يتلقى بعض المرضى العناصر الغذائية الأساسية، مثل فيتامين د والكالسيوم، وهي ضرورية لصحة العظام.
والاحتمال الآخر هو أن فقدان الوزن السريع يغير بنية الجسم ويكسر العظام.
وقال هورنيف: “إنها نفس الفكرة التي نسمعها دائمًا عن رواد الفضاء وهم يبقون في الفضاء لفترة طويلة”. لا يوجد شيء يجبر عظامهم على تقليل وزنهم. ومعظم رواد الفضاء يعودون بعدد قليل جدًا من العظام. لذلك، الفكرة هي أن هؤلاء المرضى، تم استخدام عظامهم للعناية بإطار واحد، ثم فجأة، تقلصت عظامهم.
بالنسبة لمرض النقرس، قال هورنيف، إن فقدان الوزن السريع يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مؤقت في حمض البوليك، مما يزيد من خطر الإصابة بالنقرس.
وقال الدكتور كريستوفر ماكجوان، طبيب الجهاز الهضمي الذي يدير عيادة لإنقاص الوزن في كاري بولاية نورث كارولينا، إنه على الرغم من أن أدوية GLP-1 زادت من المخاطر، إلا أن هذا لا يعني أن المرضى محصنون. مزيد من المعلوماتوقال، موضحًا أنه عندما يتم دمج GLP-1s مع التمارين الرياضية، ينخفض فقدان العظام بشكل كبير.
وقال: “هذا يخبرنا إلى أي مدى تساعدنا الحياة”.
وقال ماكجوان إن البحث لا ينبغي أن يغير طريقة استخدام أدوية GLP-1. وقال إنه تذكير بأن علاج السمنة يتطلب أيضًا إرشادات بشأن تناول البروتين وممارسة الرياضة ومراقبة صحة العظام.
قال: “الوجبات الجاهزة ليست الخوف.
