تشير الأدلة المتزايدة إلى أن لقاح القوباء المنطقية قد يساعد في حماية كبار السن من الخرف.
لفترة محدودة: وفر 25% على اشتراك NBC News
احصل على تقارير حصرية وأسئلة وأجوبة مباشرة وقراءة خالية من الإعلانات.
بالضبط ما يبدو وكأنه. ومع ذلك، فإن الجهاز العصبي لديه معلومات.
وقالت الدكتورة جينيفر بولدوراي، المديرة الطبية لبرنامج صحة الدماغ واضطرابات الذاكرة في ولاية فرجينيا الشمالية، إن القوباء المنطقية، وهو مرض ناجم عن إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي في الجسم، يمكن أن يسبب “معركة” من الالتهابات في الدماغ.
يتعرض الأشخاص المصابون بالجدري المائي لخطر الإصابة بالنوبات الأولى، وهي الحكة لسنوات أو عقود لاحقة. يعد ألم الأعصاب المنهك طويل الأمد، والذي يسمى الألم العصبي التالي للهربس، من المضاعفات الخطيرة للقوباء المنطقية لأن فيروس الحماق النطاقي يختبئ في الجهاز العصبي.
وقال بولدوراي إن لقاح القوباء المنطقية وحده ليس “حبة سحرية”. وبدلا من ذلك، يحمي اللقاح من المرض، المعروف أنه يلحق الضرر بالدماغ.
“عندما يتعرض الدماغ للضغط أو التحدي بسبب أي نوع من المرض، فإنه يتراجع خطر الخرف قال بولدوراي: “الأمر واضح”.
دراسة نشرت في 16 يونيو حوليات الطب الباطني يظهر أن 1 من كل 17 شخصًا مصابًا بالخرف يمكن حمايته عن طريق الحصول على لقاح القوباء المنطقية. كان المرضى في دور رعاية المسنين الذين تلقوا لقاح القوباء المنطقية مرة واحدة على الأقل خلال عام القبول أقل عرضة بنسبة 5.8٪ للإصابة بالخرف في السنوات الأربع التالية، وفقًا للسجلات الصحية لأكثر من 509000 شخص، تبلغ أعمارهم 66 عامًا فما فوق، والذين تم إدخالهم إلى دور رعاية المسنين في الولايات المتحدة من عام 2017 إلى عام 2022.
وقالت كالي هايز، الباحثة الرئيسية والأستاذ المساعد في علم الوبائيات الدوائية في مركز أبحاث الشيخوخة والرعاية الصحية في كلية الصحة العامة بجامعة براون، التي فوجئت بالدفاع القوي: “هذا أمر ضخم”.
وقد أسفرت البحوث الدولية عن نتائج مماثلة. دراسة استقصائية شملت أكثر من 282000 شخص بالغ في ويلز، نُشرت في طبيعة وفي العام الماضي، وجد أن نسبة لقاح القوباء المنطقية تبلغ 3.5%. تقليل خطر الإصابة بالخرف سبع سنوات.
ووفقا لمسح شمل أكثر من 101 ألف شخص بالغ في أستراليا، ونُشر العام الماضي مجلة الجمعية الطبية الأمريكيةوارتبطت أهلية اللقاح بانخفاض خطر الإصابة بالخرف بنسبة 1.8% على مدى 7.4 سنوات. دراسة مماثلة أجريت على أكثر من 232000 من البالغين الكنديين، نُشرت في فبراير 2018 لانسيت لطب الأعصابربط أهلية اللقاح بنسبة 2٪ يقلل من خطر الإصابة بالخرف عند 5.5 سنة.
يسبب فيروس الحماق النطاقي الجدري المائي والقوباء المنطقية. أكثر من 99% من الأمريكيين المولودين في عام 1980 أو قبل ذلك مصابون بالجدري المائي، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. تمت الموافقة على أول لقاح للجدري المائي في عام 1995. ويصاب حوالي مليون شخص في الولايات المتحدة بالقوباء المنطقية كل عام.
وقد أثبتت الدراسات السابقة وجود صلة بين القوباء المنطقية وزيادة خطر الإصابة بالخرف. على سبيل المثال، دراسة نشرت العام الماضي في مجلة الوقاية من مرض الزهايمر وجدت أن البالغين الإيطاليين الذين دخلوا المستشفى بسبب القوباء المنطقية الشديدة لديهم خطر أعلى بنسبة 13٪ للإصابة بالخرف مقارنة بعامة السكان.
يمكن أن يسبب القوباء المنطقية زيادة في بروتين الزهايمر
يزداد خطر إصابة الشخص بالقوباء المنطقية والعمرويرجع ذلك أساسًا إلى أن جهاز المناعة في الجسم يضعف بشكل طبيعي بمرور الوقت.
عندما يظهر فيروس القوباء المنطقية مرة أخرى، يمكن أن يسبب تراكمًا اميلويد و تاو وقال الدكتور تيموثي تشانغ، الأستاذ المساعد في علم الأعصاب في مركز ماري إس إيستون لأبحاث ورعاية مرض الزهايمر بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس، إن في الدماغ “تلك البروتينات السيئة المرتبطة بمرض الزهايمر”.
واقترح تشانغ أيضًا أن لقاح القوباء المنطقية قد يساعد أيضًا في الحماية من الخرف عن طريق تعزيز المناعة.
وقال: “إن الحصول على اللقاح يذكر أجسامنا بالمساعدة في تحسين مناعتنا العامة – وليس فقط للقاح – يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا في الحد من عمليات الالتهاب العصبي التي تحدث”.
بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الدراسات أن لقاح القوباء المنطقية يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بالخرف مقارنة باللقاح لقاح الأنفلونزا وTdap (التيتانوس والدفتيريا والسعال الديكي)..
وقال تشانغ: “إنه سبب وجيه للحصول على التطعيم، إذا كنت على حافة التفكير”.
ويرتبط القوباء المنطقية أيضًا بزيادة خطر الإصابة أمراض القلب والسكتة الدماغيةوقال هايز إنه يوفر سببًا آخر يجعل اللقاحات قادرة على حماية صحة الدماغ.
“من الواضح أن نقص الأكسجين في الدماغ يرتبط الوظيفة المعرفية“، قال. “لكن هناك فكرة أخرى مفادها أنه حتى لو لم يكن هناك تكرار كامل للفيروس في جسمك…
يمكن للقاح القوباء المنطقية أن يحدث فرقًا كبيرًا في صحة دماغ المرأة
في الولايات المتحدة، الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر مؤهلون لتلقي جرعتين من Shingrix، وهو لقاح القوباء المنطقية الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء. كانت جرعة واحدة من زوستافاكس غير فعالة وتم إيقافها في عام 2020.
يوصي مركز السيطرة على الأمراض باستخدام Shingrix حتى للأشخاص الذين تلقوا لقاح Zostavax أو لقاح جدري الماء، أو الذين أصيبوا بالقوباء المنطقية.
على الرغم من أن هايز قام بدراسة Shingrix، الذي تمت الموافقة عليه في عام 2017، إلا أن العديد من الدراسات الأخرى التي تربط لقاح القوباء المنطقية بتقليل خطر الإصابة بالخرف ركزت على Zostavax.
وقالت آن فيلبريك، الأستاذة في قسم الطب السريري والأنظمة الصحية في كلية الصيدلة بجامعة مينيسوتا، إنه من المبشر أن اللقاح الجديد يبدو أنه يتمتع بأمان مماثل. ومع ذلك، فقد وجدوا أن هذه الفائدة لم تكن قوية لدى الرجال.
في دراسة هايز، كان الارتباط بين لقاح شينغريكس وانخفاض خطر الإصابة بالخرف أضعف بين الرجال، وبين الأشخاص الذين تلقوا زوستافاكس سابقًا. وبالمثل، أظهرت دراسة أجرتها مجلة Nature على سكان ويلز وجود صلة قوية بين لقاح زوستافاكس وانخفاض خطر الإصابة بالخرف بين النساء. قد يكون هذا بسبب كل من الرجال والنساء الاستجابة للتطعيم و مصاب بالخرف على العكس تماما.
وأشار فيلبريك أيضًا إلى أن الأشخاص الذين يتلقون التطعيمات الإلزامية يميلون إلى أن يكونوا أكثر وعيًا بالصحة. وهذا يعني أن الأشخاص الذين يتلقون لقاح القوباء المنطقية قد يكون لديهم بالفعل خطر أقل للإصابة بالخرف.
وقال هايز إن نتائج فريقه صمدت حتى بعد حساب ذلك. وعلى الرغم من أن دراسته كانت قائمة على الملاحظة، فقد تم تصميمها لتقليد تجربة عشوائية محكومة، وهو المعيار الذهبي في البحوث السريرية.
تم تصميم الدراسات الكندية والأسترالية لتجنب التمييز من قبل المتضررين من الصحة. ومن خلال النظر إلى الأشخاص المؤهلين للتطعيم بناءً على تاريخ ميلادهم – وليس أولئك الذين حصلوا على التطعيم – ترك الباحثون مع مجموعة من الأشخاص الذين ربما لم يكن لديهم أنماط حياة مختلفة يمكن أن تؤثر على خطر الإصابة بالخرف.
أقل من نصف الأمريكيين المؤهلين تلقوا لقاح القوباء المنطقية
بالنسبة لفيلبريك، لم تكن الحماية الواضحة للقاح ضد الخرف هي الجانب الأكثر إثارة للدهشة في بحث هايز. كان من “المثير للقلق” أن نجد أن أقل من 2% من المرضى المؤهلين لتلقي علاج Shingrix – أولئك الذين كانت صحتهم معرضة للخطر بالفعل – تلقوا حتى جرعة واحدة.
تظهر سجلات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن حوالي ثلث البالغين في الولايات المتحدة الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فما فوق و43.8% من أولئك الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر سيحصلون على جرعة واحدة على الأقل من لقاح القوباء المنطقية بحلول عام 2022. وكانت هذه المعدلات أقل بالنسبة للبالغين السود واللاتينيين مقارنة بالبالغين البيض.
وقال فيلبريك إنه نظرًا لأن Shingrix غالبًا ما يتم تغطيته من خلال الجزء D من برنامج Medicare و Medicaid والتأمين التجاري، فإن التكلفة أقل من الحصول عليه.
وقال: “يتطلب الأمر خطوة إضافية، وهي الذهاب إلى الصيدلية وتحديد الموعد”. “لجعل وقت المتابعة مرة أخرى، لأنه مستويين.”
وقال بولدوراي، من إينوفا، إن مرضاه يسألون في كثير من الأحيان كيف يمكنهم الوقاية من الخرف. على الرغم من أنه ليس بديلا حسن الخلقيمكن أن يكون الحصول على لقاح القوباء المنطقية إحدى طرق حماية الدماغ.
وقال بولدوراي: “يبدو الأمر كما لو كنت تركب دراجة وأنت تعلم أنك لا تستطيع الرؤية بشكل جيد، أو أن ساقيك لن تعمل”. “أنت ترتدي تلك الخوذة، وتبقى على الطرق الأكثر هدوءًا، ولا تتحمل المزيد من المخاطر.”
