قامت إدارة الغذاء والدواء بإزالة تحذير الصندوق الأسود من العلاج بالهرمونات البديلة في نهاية العام الماضي، ومؤخرا، أكثر أنواع التأمين، و مستويات هرمون الاستروجينلقد فقد في خضم شعبية الدواء.
قم بالتسجيل لقراءة هذه المقالة بدون إعلانات
احصل على مقالات خالية من الإعلانات ومحتوى حصري.
وقال الدكتور روبرت كوفمان، أستاذ أمراض النساء في جامعة تكساس تك للأطباء في أماريلو: “لقد كانت هناك زيادة كبيرة في السنتين أو الثلاث سنوات الماضية حيث زاد استخدام هرمون الاستروجين عبر الجلد بشكل كبير.
على الرغم من أن الأطباء والمرضى أبلغوا عن صعوبة العثور على جرعات معينة من بقع الإستروجين، إلا أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لم تدرج أيًا منها على موقعها الإلكتروني. قائمة الأدوية مفقودة.
وقال رئيس إدارة الغذاء والدواء الدكتور مارتي مكاري يوم الثلاثاء إن انتقال الوكالة إلى إزالة رمز تحذير الصندوق الأسود تسبب العلاج الهرموني في نوفمبر في زيادة الطلب على لصقات الإستروجين، ولكن ليس بما يكفي لإحداث انخفاض.
وقال مكاري في مقابلة “هذه الشركات تمكنت من الاستمرار ولكن ببطء”. “إنهم يعيدون تنظيم توزيعهم وتصنيعهم للحصول على المزيد من المنتجات. في الوقت الحالي، لصقات الإستروجين ليست على مستوى وجودها في قائمة النقص، لكنها مهمة.”
يعد إدراجك في قائمة نقص إدارة الغذاء والدواء أمرًا مهمًا لأنه يمكن أن يساعد في بدء أشياء مثل تحديد البائعين الآخرين وتمديد تواريخ انتهاء صلاحية الأدوية.
العلاج بالهرمونات البديلة يوصف لعلاج الحمى، وتقلب المزاج، والتهابات المسالك البولية، وتصلب وصعوبة النوم، وللوقاية من كسور العظام. يمكن أن تحتوي على هرمون الاستروجين فقط أو هرمون البروجسترون فقط أو مزيج من هرمون الاستروجين والبروجستيرون – أول الهرمونات الجنسية الأنثوية.
هل هناك نقص في رقعة الاستروجين؟
لا توجد إجابة واحدة.
تتضمن الجمعية الأمريكية لصيادلة النظام الصحي، وهي منظمة للصيادلة، 14 نوعًا أو مستوى من لصقات الإستروجين في إرشاداتها الحالية. قائمة الأدوية مفقودة. بدأت المجموعة الأولى بإضافة لصقات الإستروجين إلى القائمة في يناير/كانون الثاني.
وقال مايكل جانيو، مدير ممارسة الصيدلة والجودة في ASHP، الذي يجمع البيانات بالشراكة مع جامعة يوتا هيلث: “لقد تم الإبلاغ عن قائمتنا بنسبة 100٪ من قبل المتخصصين والصيادلة والأطباء والممرضين أو المرضى ومقدمي الرعاية”.
وقالت الدكتورة لورين شترايشر، أستاذة أمراض النساء والتوليد في كلية الطب بجامعة نورث وسترن فاينبرج في شيكاغو، إن عدم وجود رقعة هرمون الاستروجين تظهر دائمًا عندما تتحدث إلى المجموعات النسائية حول انقطاع الطمث.
وقالت الدكتورة كاثلين جوردان، المدير الطبي لشركة ميدي هيلث، وهي شركة للرعاية الصحية عن بعد متخصصة في انقطاع الطمث، إن المرضى يعانون من مشاكل عديدة عند ملء رقعة الاستروجين “بسبب نقص الدواء”.
وقال: “حدث هذا في بعض الأحيان في العام الماضي لكنه زاد بشكل كبير هذا العام”.
وقال كوفمان، طبيب أمراض النساء في تكساس، إن هناك نقصًا في غرب تكساس، وأن زملاءه “في جميع أنحاء البلاد” أبلغوا عن نفس الشيء.
من ناحية أخرى، قالت متحدثة باسم شركة Alloy Health، وهي شركة للهواتف المخصصة لانقطاع الطمث، في رسالة بالبريد الإلكتروني إنها لم تحدد نقص هرمون الاستروجين الذي يؤثر على مرضاها.
وقال جانيو إن إدارة الغذاء والدواء تعتمد حاليًا على البيانات السابقة لتحديد ما إذا كانت شركات الأدوية تلتزم بمتطلباتها، لذا فإن معرفتها بالزيادات الأخيرة قد تكون محدودة. وقال متحدث باسم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إنه إذا كان هناك نقص في المنتجات العالمية، فسيتم إرسالها إلى الوكالة. موقع نقص الأدوية.
سويسرا الشركة المصنعة العامة ساندوز أخبرت رويترز في أبريل أن الشركة أرسلت بعض المنتجات إلى الولايات المتحدة لمساعدة الصيدليات على تلبية الطلب. تواصلت NBC News مع الشركات المصنعة الأربعة للصقات الإستروجين بشأن النقص في شهر مايو – Viatris وSandoz وNoven Pharmaceuticals وAmneal Pharmaceuticals – لكنها لم تتلق ردًا.
وقال جانيو: “نعتقد بناءً على كل ما نعرفه أن هذا سببه النمو السكاني، ولكن دون أن يقول المصنع: لدينا مشكلة في العرض، لا يمكننا أن نقول ذلك على وجه اليقين”.
ما هو القيادة؟
بعد الكثير من النشر أبحاث مبادرة صحة المرأة في عام 2002، تم ربط العلاج الهرموني بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي وأمراض القلب والسكتة الدماغية لدى النساء بعد انقطاع الطمث. انخفضت بين النساء بعد انقطاع الطمث في الولايات المتحدة، من 22% إلى 5% على مدى السنوات العشر المقبلة. وعلى الرغم من أن الأدلة الجديدة وجدت أن الخطر كان مرتفعا بشكل خاص لدى النساء الأكبر سنا عندما بدأن العلاج الهرموني، إلا أن فكرة خطورته استمرت حتى السنوات الأخيرة.
ومن عام 2018 إلى عام 2026، ارتفع عدد النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 45 و54 عامًا، اللاتي وصف لهن العلاج ببدائل الإستروجين بنسبة 184%، وفقًا لما ذكرته صحيفة “ديلي ميل” البريطانية. الأبحاث الحديثة بواسطة Truveta، شركة مراقبة صحية. ارتفعت المشاركات بنسبة 20% بين يوليو 2025 وفبراير 2026 فقط.
ولم يزد الطلب فحسب، بل حدث تغيير في الطريقة التي تستخدم بها النساء المخدرات.
وقال جوردان، من ميدي هيلث، إن النساء يستخدمن العلاج الهرموني لفترة أطول من أي وقت مضى، مما يزيد الطلب.
المبادئ التوجيهية المستخدمة تنصح النساء بالاستمرار في العلاج الهرموني لمدة خمس إلى 10 سنوات، ثم التوقف عند سن الستين، ولكن تشير دراسة جديدة وقالت جوردان في رسالة بالبريد الإلكتروني إن النساء يمكن أن يستفيدن من بدء العلاج الهرموني في وقت مبكر – عادة في الأربعينيات من العمر – والاستمرار في الستينيات أو السبعينات أو الثمانينات من العمر.
وقال “وهذا يعني أن العديد من النساء يذهبن إلى الصيدلية للحصول على المكملات الغذائية”.
وقال كوفمان إن المكملات الغذائية تعتمد على هرمون الاستروجين – على عكس الأنواع الأخرى من العلاج الهرموني مثل الكريمات أو الحلقات المهبلية – لأن لصقات الاستروجين غالبا ما تكون أقل تكلفة من الخيارات الأخرى، ولها ميزات أمان أكثر ويمكن تغطيتها بالتأمين.
متى تعود بقع الاستروجين؟
فمن المنطقي.
على الرغم من أن شركات الأدوية يبدو أنها تنتج بشكل متزايد، بعض لصقات الإستروجين قد يكونون في عداد المفقودين لسنوات.
الدكتورة ستيفاني فوبيون، مديرة مركز Mayo Clinic لصحة المرأة، متفائلة.
وقال فوبيون في رسالة بالبريد الإلكتروني: “لا أحد يعرف متى سينتهي النقص، لكن الشركات تعمل على زيادة الإنتاج، لذا يجب أن تتحسن الأمور بحلول نهاية العام”.
وقال جانيو، بما أن شركات الأدوية غالبا ما تنتج الأدوية والعلاجات على دفعات وتقوم بإعداد الدفعات قبل عدة أشهر، فقد لا تتمكن بعض الشركات من زيادة إنتاج هرمون الاستروجين لعدة أشهر.
وقال جانيو إن المصنعين سيحاولون في الأشهر المقبلة “زيادة الإنتاج”.
ما هي الخيارات الأخرى؟
وقال فوبيون، وهو أيضًا المدير الطبي لجمعية انقطاع الطمث، إن بعض النساء قد يتحولن إلى لون مختلف أو يرتدين لصقتين بجرعة منخفضة إذا لم يكن الدواء المعتاد متاحًا لهن.
هناك أشكال أخرى من هرمون الاستروجين: الكريمات والمواد الهلامية الموضعية، والحلقات الفموية والمهبلية. وقال فوبيون إن اللاصقات تأتي في نوعين، أحدهما يتم تغييره مرتين في الأسبوع والآخر يتم تغييره مرة واحدة فقط، لذا فإن التبديل بين الخيارين يمكن أن يساعد النساء أيضًا على الاستمرار في استخدام لاصقات الإستروجين حتى لو كان نوعها وجرعتها المعتادة مفقودة.
وقال فوبيون: “لم يكن لدي مريض قط ولم نتمكن من العثور على بديل”.
تشمل الخيارات الأخرى ما يلي:
الاستروجين عن طريق الفم
وقد تم عرض هرمون الاستروجين عن طريق الفم خفض الكولسترول السيئ LDL وقال شترايشر من جامعة نورث وسترن: “يزيد من الحماية من الكولسترول الجيد، مما قد يجعله خيارًا أفضل للنساء اللاتي يعانين من ارتفاع نسبة الكوليسترول”. يجب على النساء اللاتي لديهن تاريخ من جلطات الدم تجنب تناول هرمون الاستروجين عن طريق الفم، لأنه قد يزيد من خطر جلطات الدم.
الحلقة المهبلية
وقال شترايشر إن الإستروجين الموضعي الذي يتم توصيله عبر الحلقة المهبلية يمكن أن يساعد النساء اللاتي يعانين من جفاف المهبل أو التهابات المسالك البولية، لكن الحلقة المهبلية يمكنها أيضًا إطلاق هرمون الاستروجين الأكثر استقرارًا.
الاستروجين عبر الجلد
تندرج جميع المواد الهلامية والكريمات والبقع ضمن فئة تسمى الاستروجين عبر الجلد.
وقال شترايشر: “عندما يتعلق الأمر بالسلامة، فهم جميعا متشابهون”. ومع ذلك، “الخيارات الافتراضية ليست مؤمنة”.
