بعد ستة أشهر من وفاة إريك تينانت بعد تعرضه لحالة طبية طارئة خطيرة بسبب رعاية مرضى السرطان التي وصفها الطبيب، وقع الحاكم الجمهوري لولاية فرجينيا الغربية على مشروع قانون يسعى إلى تقليل الأضرار الناجمة عن رفض التأمين.
قم بالتسجيل لقراءة هذه المقالة بدون إعلانات
احصل على مقالات خالية من الإعلانات ومحتوى حصري.
تينانتتوفي مستشار سلامة منجم للفحم في بريدجبورت، في سبتمبر الماضي عن عمر يناهز 58 عامًا بسبب مضاعفات المرحلة الرابعة من سرطان القناة الصفراوية. في أوائل عام 2025، خسارته، وكالة تأمين الموظفين العموميين. ورفض مرارا نشره من علاج السرطان غير الجراحي الذي تبلغ تكلفته 50 ألف دولار والذي كان سيستخدم الموجات فوق الصوتية لتصحيح وتقليص الحجم الأكبر. ورم في كبده. ولم تتوقع عائلته أن يؤدي هذا الإجراء إلى علاج السرطان، لكنها كانت تأمل أن يوفر له المزيد من الوقت ويحسن نوعية حياته. وقال أوساماسوكا إن الإجراء، الذي يسمى تفتيت الأنسجة، لم يكن ضروريا من الناحية السريرية وكان يعتبر “تجريبيا وبحثيا”.
وقالت أرملته بيكي تينانت لأعضاء لجنة بمجلس النواب في وست فرجينيا في أواخر فبراير إنها قدمت السجلات الطبية وآراء الخبراء والمعلومات كجزء من محاولة لدرء النفي. كما تواصل مع “كل ممثل في حكومتنا تقريبًا” طالبًا المساعدة.
لم ينجح شيء، كما أخبر أصدقاءه، حتى شاركت KFF Health News و NBC News وطرحت أسئلة في وكالة تأمين الموظفين العموميين عن زوجها. وقال تينانت: “عندها غيّر المتبرع قراره وقبل التاريخ”.
وأضاف: “لكن بحلول ذلك الوقت، كان التأخير ضارًا بالفعل”.
وبعد أقل من أسبوع من نهاية مايو/أيار، دخل إريك تينانت إلى المستشفى. استمرت صحته في التدهور، وبحلول الصيف لم يعد لائقًا لإجراء العملية. وقالت زوجته: “إن قرار شركة التأمين لم يؤخر الرعاية فحسب، بل أغلق الأبواب”.
تسجل وكالة تأمين الموظفين العموميين في ولاية فرجينيا الغربية ما يقرب من 215000 موظف عام، بالإضافة إلى أزواجهم ومعاليهم. سيسمح القانون الجديد، الذي سيدخل حيز التنفيذ في 10 يونيو، لأعضاء الخطة الذين تمت الموافقة على تلقي الرعاية الطبية باتباع طريقة بديلة ومناسبة للعلاج بتكلفة أعلى أو أقل دون الحاجة إلى موافقة إضافية من الخطة الصحية بالولاية.
قال الحاكم باتريك موريسي في كلماته: “يستند هذا القانون إلى مبدأ بسيط: إذا تمت الموافقة على العلاج بالفعل، فيجب على المرضى اتباع الإجراء الطبي المناسب دون الاضطرار إلى بدء العملية مرة أخرى – خاصة إذا كان الأمر لا يكلف الكثير من المال”.
وقال: “هذا هو المنطق السليم والتعاطف والثقة في المرضى وأطبائهم لاتخاذ أفضل القرارات بشأن رعايتهم”.
وقالت لورا كيمبل، الجمهورية من هاريسون التي قدمت مشروع القانون، إنه لو كان مشروع القانون قد دخل حيز التنفيذ في العام الماضي، لكان لتينانت تاريخ طويل من دون الموافقة عليه، لأنه كان بديلاً أرخص للعلاج الكيميائي، والذي كان يغطيه التأمين بالفعل.
من أريزونا إلى رود آيلاند، تناول ما يقرب من نصف المجالس التشريعية في الولاية هذا العام مشاريع القوانين المتعلقة بالترخيص المسبق، وهي عملية تتطلب من المرضى أو فريق الرعاية الصحية الخاص بهم الحصول على إذن من مقدم الرعاية الصحية قبل الشروع في الرعاية. وتأتي هذه الجهود الحكومية كمرضى في جميع أنحاء البلاد في انتظار التخفيف من قيود الترخيص المسبقكما وعد كثيرون ممن فقدوا صحتهم في الوعد الذي أعلنته إدارة ترامب العام الماضي.
ووقع موريسي على قانون وست فرجينيا، الذي وافق عليه المجلس التشريعي للولاية، يوم الثلاثاء. وقال كيمبل لـ KFF Health News إن هذا الإجراء يوفر “حلاً رائعًا” للمرضى الذين يواجهون “وقتًا غير عقلاني وفوضوي في حياتهم”.
تعني الأزمة الصحية في الولايات المتحدة أن معظم طلبات الموافقة تتم الموافقة عليها بسرعة، إن لم يكن على الفور. AHIP، جمعية تجارة التأمين الصحي، يقول يعد الترخيص المسبق بمثابة وسيلة مهمة لحماية المرضى وتقليل التكاليف الطبية غير الضرورية. لكن الإنكار والتأخير يؤثران على المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية باهظة الثمن وتستغرق وقتًا طويلاً، وقد أظهرت العديد من الدراسات.
لقد أدرج الأمريكيون بالفعل الموافقة باعتبارها العبء الأكبر عليهم عندما يتعلق الأمر بالحصول على الرعاية الصحية، وفقًا لـ دراسة نشرت في فبراير وKFF، وهي نشرة إخبارية صحية غير ربحية تتضمن KFF Health News.
ولم ترد سامانثا كناب، المتحدثة باسم وزارة الإدارة في ولاية فرجينيا الغربية، على أسئلة حول التأثير المالي للقانون على الولاية. وقال كناب: “نحن نميل إلى تجنب التكهنات في هذا الوقت حول ما يمكن أن يحدث أو ما يمكن أن يحدث”.
وفي بيان حول مشروع القانون، قال جيسون هوت، رئيس وكالة تأمين الموظفين العموميين، إن القانون سيكلف الوكالة 13 مليون دولار سنويًا و”يعطل عمل الأعضاء”.
بحلول نهاية عام 2025، كان لدى ولاية فرجينيا الغربية و48 ولاية أخرى، بالإضافة إلى مقاطعة كولومبيا وبورتوريكو، بالفعل نوع من قانون التشريع – أو قانون مماثل – في الكتب، وفقًا لـ تقرير نشر في ديسمبر والرابطة الوطنية لمفوضي التأمين.
نفذت العديد من البلدان برامج “البطاقة الذهبية”، التي تسمح للأطباء ذوي الخلفية المعترف بها بتجاوز متطلبات الاعتماد. تحدد بعض الدول عددًا من الأيام التي يُسمح فيها لشركات التأمين بالرد على الطلبات، بينما تحظر دول أخرى على شركات التأمين إصدار حالات رفض بأثر رجعي بعد الموافقة على الخدمة بالفعل. هناك أيضا بذور قوانين الدولة الجديدة إن السعي لتحسين استخدام الذكاء الاصطناعي في صنع القرار أمر مقبول بالفعل.
وفي الوقت نفسه، حظيت مشاريع القوانين القانونية التي تم تقديمها هذا العام في جميع أنحاء البلاد، بما في ذلك كنتاكي وميسوري ونيوجيرسي، بدعم من السياسيين من كلا الحزبين.
وقال روبرت هارتويج، الأستاذ المساعد في الصحة والتأمين والاقتصاد في جامعة ساوث كارولينا: “يرى الجمهوريون في الولايات المحافظة أن الرعاية الصحية تمثل تهديدًا لانتخابات التجديد النصفي، لذا ليس من المستغرب أن نرى بعض الإجراءات بشأن ذلك”. “إنهم يدركون أنهم لن يفعلوا أي شيء على المستوى الفيدرالي بسبب الجمود الذي شهدناه بالفعل.”
في الصيف الماضي، إدارة ترامب أعلن الوعد تم التوقيع عليه من قبل العديد من الخاسرين في مجال الصحة والذين وعدوا بتغيير ترخيصهم بالفعل. ووعد الخاسرون بتقليل عدد المطالبات التي تحتاج إلى الموافقة عليها وتقليل فترات الانتظار والتواصل مع المرضى بعبارات واضحة عند رفض المطالبة.
المستهلكين والمدافعين عن المرضى ومقدمي الرعاية الصحية لقد أعربوا عن شكوكهم للشركات للوفاء بوعودها.
بيكي تينانت متشككة أيضًا. ولهذا السبب قام برعاية مشروع قانون ولاية فرجينيا الغربية.
وقالت لزملائها: “لا يتعين على العائلات التسول أو التوسل أو الذهاب إلى الجمهور لمجرد الحصول على المساعدة في الوقت المناسب”. وقالت تينانت، التي وجدت مشروع القانون مؤلما، إنها تعتقد أن زوجها سيكون فخورا.
عندما دخل إريك تينانت إلى المستشفى للمرة الأخيرة، ذكر أنه قبل خروجه من أحد مرافق الرعاية المنزلية، سُئل عما إذا كان يريد مواصلة القتال لتغيير ما وافقت عليه الحكومة بالفعل.
يتذكر زوجها قائلاً: “حسناً، عليك أن تحاول تغيير ذلك”. “”لأن هذا ليس عدلاً.””
قال: “أخبرته أنني سأستمر في المحاولة لفترة من الوقت”.
